"Вельская центральная районная больница"

Главный врач
ГБУЗ АО "Вельская ЦРБ"

---

---

14.05.2018
Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Архангельской области

За весь период мониторинга ВИЧ-инфекции на территории Архангельской области (01.01.1992 – 31.12.2017 гг.) центром по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями государственного автономного учреждения здравоохранения Архангельской области «Архангельский клинический кожно-венерологический диспансер» зарегистрировано 1933 случая ВИЧ-инфекции, в том числе среди граждан России – 1864 случая, у иностранных граждан и лиц без гражданства – 69 случаев. Среди граждан России жители Архангельской области составили 1640 человек, а иногородние, отбывающие наказание в системе ФСИН, – 224 человека. По классификации Всемирной организации здравоохранения Архангельская область относится к территориям с низким уровнем распространения и концентрированной стадией эпидемии ВИЧ-инфекции.

Однако, эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Архангельской области в последние годы имеет тенденцию к ухудшению. В 2017 году показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 26,6 (в 2016 году – 27,4, в 2015 – 17,3). В течение 2017 года ВИЧ-инфекция была впервые зарегистрирована у 296 жителей Архангельской области , из которых 240 человек (81,1 %) проживают в городах области.

На 31.12.2017 года случаи ВИЧ-инфекции выявлены во всех 25 муниципальных образованиях Архангельской области, в т.ч. в 23 – новые случаи выявлены в 2017 году.

Превышение среднеобластного показателя заболеваемости отмечено в городах Новодвинске, Архангельске и Северодвинске, а также в Коношском и Шенкурском районах. Из 296 случаев ВИЧ-инфекции, зарегистрированных в 2017 году среди жителей Архангельской области, женщины составили – 28,7 % (85 человек), мужчины – 71,3 % (211 человек).

В 2017 году ведущим в структуре причин заражения ВИЧ-инфекцией оставался парентеральный путь передачи ВИЧ-инфекции при инъекционном употреблении наркотиков (ПИН) - 47,6 % (2016 год – 51,6 %, 2015 год – 43,7 %). Половой путь составил 45,3% (2016 год – 42,0 %, 2015 год – 50,7 %), преобладало заражение при гетеросексуальных контактах – 43,9 %, гомосексуальное заражение составило 1,4 % (2016 год – 2,3 %, 2015 год - 3,0 %).

В 2017 году женщины чаще инфицировались при половых (гетеросексуальных) контактах, мужчины – при употреблении наркотиков. В 2017 году наиболее значимыми возрастными группами в структуре заразившихся ВИЧ является население в возрасте 31-40 лет – 44,3% (2016 год – 46,5 %, 2015 – 40,6 %) и 21-30 лет – 29,4 % (2016 год – 33,9 %, 2015 – 37,1 %). Сохраняется высокий процент лиц, выявленных в возрастной группе старше 40 лет – 21,6 % (2016 год – 15,2 %, 2015 год – 17,3 %).

Всего, за весь период наблюдения (1992 – 2017 гг.) в Архангельской области от женщин, больных ВИЧ-инфекцией, родились 182 ребенка. На 31.12.2017 года состоял на учёте с диагнозом «Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции» 41 ребенок. Сняты с учёта как здоровые – 131. Диагноз ВИЧ-инфекции установлен 10 детям: 9 детям, родившимся от ВИЧ-инфицированных матерей, и одному ребенку, родившемуся от здоровой по ВИЧ-инфекции матери, заразившемуся уже в период грудного вскармливания и выявленному в возрасте 2-х лет. На 31.12.2017 года на территории области проживают 8 детей, больных ВИЧ-инфекцией с перинатальным заражением. В 2017 году в Архангельской области родились 33 ребенка с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции. Химиопрофилактика перинатальной передачи ВИЧ-инфекции проведена 29 парам мать и дитя, т.е. в 90,6 % случаев (2016 год – 88,5 %).

За 2017 год взято вновь на лечение 211 больных ВИЧ-инфекцией, в течение 2017 года получали лечение АРВП 678 больных ВИЧ-инфекцией, на 31.12.2017 года – 650

В 2017 году в Архангельской области на ВИЧ-инфекцию было обследовано 236 465 человек, из них граждане РФ составили 98,7% (233 466 человек), охват обследованием составил 21,1 % населения области. Доля иностранных граждан в структуре обследованных составила 1,3 % (2 999 человек). Объёмы скрининга на ВИЧ-инфекцию выполнены в соответствии с целевым показателем реализации Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу (21,0 % в 2017 году). В структуре сероэпидемиологического скрининга 2017 года наибольший удельный вес приходится на группы контингентов по коду «прочие» – 42,2 %, «обследованные по клиническим показаниям» – 24,2 %, «беременные» – 14,4 %, «доноры» – 9,7 %. В целом количество лиц, составляющих «группу риска» заражения ВИЧ, обследованных в 2017 году (коды 102,103,104,112,120), увеличилось и составляет 7,96 % (2016 год – 6,9 %). Показатель выявляемости ВИЧ-инфекции в области в 2017 году составил 1,3 на 1000 обследованных пациентов, в том числе среди беременных женщин – 0,5 (в 2016 году – 0,7, в 2015 году – 1,4).

Основные тенденции распространения ВИЧ-инфекции в Архангельской области – это: увеличение количества больных ВИЧ-инфекцией, смещение заболеваемости в возрастную группу 30-40 лет, сохранение темпов распространения ВИЧ-инфекции при внутривенном употреблении наркотических веществ, увеличение количества больных ВИЧ-инфекцией на продвинутых стадиях заболевания. Первоочередной задачей противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции является обеспечение эффективной работы в области профилактики ВИЧ-инфекции, в особенности среди лиц трудоспособного возраста, женщин, молодежи и уязвимых групп населения. В целях реализации Плана первоочередных мероприятий по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Архангельской области главным врачам государственных медицинских организаций рекомендуется:

1 . Обеспечить активное информирование населения о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ-инфекции и наркомании, реализации законодательства Российской Федерации в области предупреждения распространения социально-значимых заболеваний, в том числе с привлечением средств массовой информации.

2. Принять дополнительные меры по увеличению объемов обследований на ВИЧ-инфекцию и расширению охвата тестированием групп повышенного риска по заражению ВИЧ-инфекцией.

3. Обеспечить оказание медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в соответствии с требованиями действующих стандартов и клинических рекомендаций, обратив особое внимание на обследование на туберкулез, своевременность лабораторного мониторинга вирусной нагрузки и иммунного статуса, необходимых для обеспечения контроля за состоянием здоровья больных ВИЧ-инфекцией и своевременного назначения им антиретровирусной терапии.

4. Обеспечить соблюдение порядка оказания помощи и проведения химиопрофилактики ВИЧ-инфекции в случае аварийной ситуации в ГМО в соответствии с распоряжением министерства здравоохранения и социального развития Архангельской области от 29.07. 2011 года № 864 «О мерах по предупреждению заражения вирусными гепатитами В и С, ВИЧ-инфекцией медицинского персонала при выполнении профессиональных обязанностей».

5. Обеспечить своевременность и полноту диспансеризации детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции.

---